Anestesiassa, hätähoito- tai tehohoidossa "henkitorven intubaatio" on "pelastuslinja", joka ylläpitää potilaan hengitystä. Mutta jos tämä pelastuslinja liukuu, kiertää tai potilas purkaa sen, seuraukset ovat käsittämättömiä. Jotta katetri pysyy vakaana eikä putoa, se riippuu kertakäyttöisen putken asettamisen kiinnittimestä.
I. Tuotteen purkaminen: Tutustu jokaiseen pieneen komponenttiin
Markkinoiden yleiset kertakäyttöiset putken haltijat steriloidaan ja pakataan yksilöllisesti. Avaamisen jälkeen ne sisältävät yleensä seuraavat komponentit:
Fixatorin päärunko: Siinä on "u" - muotoinen tai pyöreä putkipaikka keskellä ja nuppi/liukukisko -lukko sivulla
Occlusal -levy/hammaslääkäri: suuhun asetettu, se estää potilasta tasoittamasta putkea samalla kun huulet ja hampaat suojaavat
Sienen tai silikoninen tyyny: Paranna mukavuutta ja vähennä painehaavojen riskiä
Kiinnityshihna: Se voidaan kiinnittää kaulan tai pään ympärille, ja pituus on säädettävissä
Valinnaiset lisävarusteet: imureikä, havaintoikkuna, kielen masennus, nenän nenästrinen putkipaikka jne.
Tarkista ennen käyttöä sterilointitarra ja vanhenemispäivä. Jos pakkaus vaurioituu, se romutetaan eikä sitä saa käyttää uudelleen.
II. Käyttöarvio: potilaat ensin, sitten laitteet
Hengitysteiden arviointi: Varmista, että henkitorven intubaation syvyys ja sijainti ovat oikeat
Suullinen arviointi: onko hammasproteeseja, verenvuotoa tai haavaumia; Jos hammasproteesi on löysä, se on poistettava ensin
Ihon arviointi: Ihon eheys poskissa, korvien ja kaulan takana, paineenvammojen tai allergioiden välttäminen
Mallivalinta: Aikuisille yleisesti käytetyn putken sisähalkaisija on 6,0-8,0 mm. Korjaimen on vastattava putken halkaisijaa. Lapset voivat valita pienen koon, joka on suunniteltu erityisesti lastenlääketieteelle
III. Standard Seitsemän - vaiheen toimintamenettely
Seuraavat vaiheet integroivat valtavirran ICU- ja anestesiologian operaation normit kotona ja ulkomailla, ja niitä voidaan soveltaa 99 prosenttiin kertakäyttöisten katetrin kiinnittäjistä:
Vaihe 1: Käsihygienia ja paketin avaaminen
Pese kädet → Käytä steriilejä käsineitä → Avaa steriloitu pakkaus → Aseta kiinnittäjä käsittelylokeron steriilille alueelle
Vaihe 2 PRE - Löysää lukko
Löysää kiinteää nuppia tai liukukiskon lukitusta vastapäivään 2 kierrosta putken asettamisen helpottamiseksi. Tarkista, että pureva levy ei ole halkeamia
Vaihe 3 Aseta putki paikoilleen
Assistentti pitää intubaation ulkopään tasaisesti, ja operaattori asettaa intubaation "u" - -muotoiseen uraan. Intubaatioputken ulkoseinä on läheisessä kosketuksessa uran seinämän kanssa, ja syvyys on merkitty kohti operaattoria, mikä on kätevää siirtymän tarkkailemiseksi myöhemmin
Vaihe 4: Aseta pureva levy
Liu'uta etuhammastyyny intubaation yläreunaa pitkin suuhun ja aseta se ylä- ja alahampaiden väliin. Varmista, että potilaan kielen kärkeä ei ole painettu ja että huulet käärittävät luonnollisesti okklusaalisen levyn ympärille
Vaihe 5 Kiristä nuppi
Kiinnitä intubaatioputken ja kiinnittäjän suhteellinen sijainti yhdellä kädellä ja kiristä nuppi myötäpäivään toisella kädellä, kunnes intubaatioputki ei voi liukua ylös ja alas. Jos se on liian tiukka, se voi aiheuttaa putkentelon muodonmuutoksen; Jos se on liian löysä, se voi liukastua. Optimaalinen vääntömomentti: Se voidaan kääntää sormilla ilman aputyökalujen tarvetta
Vaihe 6: Kiinnitä kaulahihna
Kääri joustava kiinnitysnauha potilaan kaulan (tai pään) ympärille, kiristä ensin tarranauha, löysää sitä ja tee hienoja säätöjä. On suositeltavaa asettaa yksi sormi kaulalaskimon purkamisen välttämiseksi. Potilaille, joilla on purkaminen tai turvotus, pieni sideharso voidaan sijoittaa korvan taakse painehaavojen estämiseksi
Vaihe 7 tarkistaa uudelleen
Molemmissa keuhkoissa hengitysäänien auskultainti vahvisti, että intubaatio ei ollut siirtynyt
Tarkkaile huulten väriä, okklusaalilevyn sijaintia ja kiinnitysnauhan kireyttä
Tallenna intubaation paljaat pituudet (etuhampaasta/sieraimesta pidättäjän reunaan senttimetreissä)
Arvioi potilaan mukavuustaso ja tarjoa tarvittaessa kipulääke/sedaatio
Iv. Kysymykset ja vastaukset käytännöllisistä kliinisistä skenaarioista
Q1: Mitä pitäisi tehdä, jos potilaalla on vakava tukehtuminen yskä ja kiinnitys on muuttunut?
Arvioi välittömästi intubaation syvyys. Jos paljastettu pituus muuttuu yli 1 cm: llä, löysää ensin nuppi uudelleen, niin auskultaatio vahvistaaksesi sijainnin ja ota tarvittaessa rinnassa x - säde.
Q2: Liimateippi kastuu verestä/erityksistä ja sen tarttuvuus vähenee?
Varakorjaushihna voidaan korvata milloin tahansa. Tai käytä itse - liimaa elastisia siteitä parannetulle kääreelle varmistaaksesi, että uusi kiinnitys korvataan 2 tunnin sisällä.
Q3: Kuinka nopeasti selvittää, onko intubaatioputki tasoitettu?
Tarkkaile hengityslaitteen ja epänormaalin päätä - hengitysteiden voimansiirtopaineen äkillistä nousua - aaltomuodot; Tarkista heti puremalevyn sijainti ja vaihda se tarvittaessa vahvistetulla hammaslääkärillä.
